年關將近,氣溫下降,感冒人數似有增加之勢;即使之前的流感疫苗接種率不低,但是大自然仍能找到免疫的缺口,疫苗沒有涵蓋的流感病毒種類,似乎蠢蠢欲動;更令人擔心的是農曆新年的返鄉人潮大大地增加了傳染的機會,而一連九天的假期,所有基層診所將停診,這些病患唯一的出口將是各大小醫院之急診室,將使嚴重吃緊的急診人力更加短絀,年節之後急診醫師的「耗竭」,似乎又將重演!有關單位面對問題,不能再袖手旁觀,「交由市場機制處理」乃隱喻了政府的無作為,醫政官員應當要有預先解決問題的眼光。

其實,各醫院主管人員也都有研擬適當的對策,然而這些對策卻得不到衛生署的基層官員的背書與制度的支持。專科醫師制度與公費醫師制度,是希望提升醫療照護品質,矯枉過正的政策卻造成各專科分科過細,彼此間缺乏溝通。舉例說,訂出急診專科醫師制度固然好事,但心臟內科專科醫師到缺乏人力的急診室,立即照護胸痛病患卻不為目前政策支持,這跟嚴重外傷病患「不應先送到就近的醫院,要直接送到高級外傷中心去搶救,會有較佳預後」的觀念相同;可是現實中,外科專科或是外傷醫師到急診室,去直接搶救急診醫師最不喜歡的外傷病患,卻一樣得不到醫院評鑑委員的青睞!外傷專家直接在急診第一線照護傷患,至少可提供和急診醫師一樣的醫療品質才對。

這些制度原來是希望保護急診醫師專業,卻間接造成急診變得封閉;而急診醫師若沒有第二專長,一旦步入中年,日積月累的分秒必爭、高壓力工作,往往環境使得很多急診醫師四五十歲之後,就無法再從事第一線的急救工作;於是僅剩有年輕住院醫師的醫學中心,才可能有中老年急診醫師的工作空間。去年年節連續假日後,那樣「人山人海」的急診人潮,更是讓許多急診醫師四十歲不到就毅然離開急診崗位。各醫院紛紛出現人力斷層,今年舊曆年連續假期將是一大考驗!

未來衛生當局可考慮將各醫學專科的人力,適度導入急診,目前則訂定暫時辦法來進行,這可彌補急診人力之不足,又可提升急診醫療品質;舉例來說,兒科急症的患者到有兒科急診醫師的醫院急診,他就不必等待小兒專科醫師的會診,可大大縮減滯留急診時間。至於急診專科產生方式,可以建立專科醫學會次專科之方式來進行,譬如內科專科醫師中設置次專科之內科急診,外科急診專科醫師甚至是小兒科急診專科醫師制度亦可如此。未來則由各醫學專科與急診醫學專科共同評鑑甄試,這樣將使衛生署在人力的運用上更為活絡,民眾整體的就醫權益亦會受到保障。

另外,可考慮「公費生分發制度」,當初衛生署設立公費生是為了彌補偏遠地區醫療資源缺乏,過去由於制度過於僵化,往往無法反應立即醫療人力需求,於是名額逐漸減少。未來可以擴大員額,將整個醫療市場中人力短缺、人才羅致困難的科別與偏遠地區共同考量,至少讓衛生署本身有一定數量的機動人力,方能因應千變萬化的挑戰。


本文出自: http://tw.news.yahoo.com/社論-各專科醫師與急診共度危機-153457483.html有一天,小明跑去台東民宿玩,一路上看到許多酒吧,便走了進去,見到許多清潔公司人員正拿著儀器在喝酒,他不解地問清潔公司裡面的人說,你們要去那裡做清潔呢?你們不是台北清潔公司嗎?怎麼在這裡?那清潔人員就回他說台北清潔人員屬於台北清潔公司,而台北清潔公司卻又跟台中搬家人員合作,導致台中搬家公司不在是單純的搬家公司了,不但要搬家還得修理熱水器呢,你看看有瓦斯熱水器電熱水器熱水器熱泵熱水器太陽能熱水器電能熱水器等。那小明又開玩笑地問,油漆粉刷有沒有阿?台北清潔公司本身是沒有,但是做台北清潔這行倒是很多人會包辦,那人說到。突然間電視新聞開始播報小琉球民宿最近多夯,多受歡迎之類的。旁邊一個沉默的老頭突然喃喃自語地說,這跟seo有什麼兩樣?懂不懂網站排名阿?如果連網頁設計都不會,就一定不會知道關鍵字排名這種東西啦,還在用傳統電視傳媒,蠢!小名傻眼,連忙問seo是什麼阿?網站排名是不是比賽阿?網頁設計是不是只要漂亮就好啊?那老人不屑的回答道:網站排名就是透過網頁製作,尤其是那些台北網頁設計公司做出來的成品,非常容易使其在搜尋引擎上的關鍵字排名提升到前面,而這種作法英文簡稱就叫做seo,這樣懂嗎?那你知道為什麼要去做網站排名嗎?網站排名關鍵字排名有什麼不一樣?簡單講好了,網路就樣像是傳統黃頁,那種電話簿有沒有?像你如果要找個看護或是外勞是不是通常都要翻黃頁打電話給專門負責介紹看護人力仲介公司?、請人來做壁癌處理、尋找綠島民宿等這些問題,以前都要慢慢打電話,現在,連你的地板想要特別裝潢成實木地板而不是用紙棧板紙箱墊者都可以透過網路搜尋到正確公司,要求其服務,這就是網站排名的功用。而那些用到的關鍵字,就成了關鍵字排名的定義。小明又問,那像我家的油漆工程公司、油漆粉刷包辦也可以做成網站,去衝排名囉?那人豪氣地說,那當然,我之前要去溪頭住宿,想要查溪頭森林遊樂區,還不是要透過網路查,到最後也是選了第一名去參加他們的行程阿,就好像你剛剛看到那批清潔公司人員也是網路上搜尋像是電熱水器電能熱水器熱泵熱水器瓦斯熱水器熱水器,還有太陽能熱水器這些關鍵字才找到他們的阿,不要小看這新技術,連看護中心居家看護這些傳統要面對面談的產業現在也都是靠網路活的呢。對阿,突然左邊那個戴著牛仔帽的人也靠過來說道,像我前幾天搜尋馬術馬場這兩個關鍵字,結果跑出宜蘭美食宜蘭創意料理宜蘭餐廳宜蘭民宿宜蘭住宿這些相關網頁,才知道原來現在網站排名真的很厲害,會這個技術就是會置入性行銷了。小明猛點頭,突然決定要幫阿姨的澎湖民宿、大伯的和成衛浴和成TOTO衛浴TOTO這些關鍵字去找尋排名的辦法,才能夠幫他們賺大錢!
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